الاختصاصات الطبية في ألمانيا

يعتبر اختصاص الجراحة البولية من الاختصاصات التى تحظى بشعبية كبيرة لدى الاطباء في الفترة الاخيرة ، فكثير من الاطباء يرغبون بمتابعة اختصاصهم في الجراحة البولية وذلك لتطور هذا الاختصاص وتنوع عملياته بين الجراحة التقليدية والتنظيرية و الجراحة المعتمدة على الروبوت .

* * في الاونة الاخيرة اصبحت المنافسة شديدة على هذا الاختصاص ، لذلك يفضل ان يكون لدى الطبيب الذي يرغب بهذا الاختصاص ( ابروباتسيون – لغة المانية جيدة – بالاضافة الى خبرة جراحية )

* ماهو اختصاص الجراحة البولية ؟

– يهدف هذا الاختصاص الى التعرف على الامراض والاضطرابات الوظيفية والتشوهات والاصابات في الجهاز البولي التناسلي الذكري والجهاز البولي الانثوي ، ومعالجة هذه الامراض و اعادة تأهيلها .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص الجراحة البولية هي :

5 سنوات ( 60 شهر ) يقضيها الطبيب في قسم الجراحة البولية

او يمكن ان يقصي :

– 12 شهر في قسم الجراحة العامة

– 6 اشهر غي قسم الاسعاف

– 6 اشهر غي قسم العناية المركزة

– 36 شهر في قسم الجراحة البولية

* وطبعا خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Urologie .

– بعد انتهاء الاختصاص يمكن للطبيب ان يعمل في عيادته المستقلة او يتعاقد مع احدى المستشفيات .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– تجنب الأمراض والعدوى والتشوهات والإصابات في الجهاز البولي التناسلي الذكري وفي الجهاز البولي الأنثوي والتعرف عليها ومعالجتها ورعايتها وإعادة التأهيل، وكذلك الاهتمام بالحالات الإسعافية.

– الوقاية من أمراض الأورام البولية والتعرف المبكر عليها وعلاجها ورعاية المرضى.

– التعرف على مبادئ علاج الأورام البولية والتناسلية .

– التعرف على المشاكل التناسلية والاضطرابات الذكورية ومعالجتها .

– التخطيط الأسري والمشورة الجنسية للزوج وللزوجين سوية .

– تعقيم الرجل وإخصابه مرة أخرى .

– التوجيه بالعلاج الجراحي وتقدير المخاطر والتقييم التوقعي وكذلك زرع الكلى .

– التعرف على الحالات الحادة ومعالجتها وإجراءات إنقاذ الحياة والحفاظ على الوظائف الحيوية والانعاش .

– تعلم كيفية اجراء الاختبارات فوق صوتية للجهاز البولي التناسلي وللصفاق والبطن بما في ذلك سونوغرافيا دوبلر ودوبلكس للأوعية الدموية في الجهاز البولي التناسلي .

– تعلم تقنيات البزل والقثطرة ومن ضمنها التدخل الجراحي في المثانة من منطقة ما فوق العانة ووضع أنبوب تصريف وأخذ عينات للاختبار .

– تعلم كيفية اجراء الاختبارات البولية الدينامية بما في ذلك اختبارات تحريضية وقياس قوة تدفق البول .

– تعلم كيفية العلاج بالموجات الصادمة من خارج الجسم ( تفتيت الحصيات مثلا ) .

– تعلم كيفية اجراء التداخلات الجراحية على الكلية، القناة البولية، الصفاق

( مثلاً استئصال الكلية، استئصال القناة البولية، حوض صناعي للكلية) .

– التداخلات الجراحية على المثانة والبروستات، مثلاً عملية عدم استمرارية تدفق البول، استئصال تورمات البروستات بما في ذلك عمليات أورام عمليات أورام البروستات والأقنية والمثانة .

– تعلم كيفية اجراء التداخلات الجراحية مثل ( استئصال الخلايا المائية ودوالي الخصيتين، وفتح القناة البولية الخارجية ) .

– المشاركة في العمليات الجراحية ذات الصعوبة الفائقة ، مثلاً عمليات الاستئصال الجذرية في حالات أمراض السرطان البولية .

– اجراء عمليات زرع الكلية و تصنيع المثانة والحالب …..

* المناوبات اثناء فترة الاختصاص :

– تختلف المناوبات من مشفى لاخر فمثلا طبيعة المناوبات في المشفى الجامعي تختلف عن المشفى الصغير .

– بشكل عام هناك 4 مناوبات اسبوعيا ، ولاتخلو المناوبات من stress .

* تحت الاختصاص :

بعد انتهاء الاختصاص يمكن للطبيب ان يلتحق بدورات طبية لتعميق الاختصاص في مجال

– زراعة الكلى .

– الجراحة البولية عند الاطفال .

– الاورام البولية والتناسلية ومعالجتها واخر التقنيات المستخدمة في هذا المجال .

بالتوفيق و النجاح

……

يعتبر اختصاص الاشعة من الاختصاصات المرغوبة من قبل الالمان ، كونه من الاختصاصات المريحة نوعا ما ، لذلك هناك تنافسية شديدة على هذا الاختصاص .

* كما ان عدد المقاعد المطلوبة في هذا الاختصاص قليلة نوعا ما ، وذلك لان عدد قليل من اطباء الاشعة يستيطعون القيام بمهام هذا القسم .

لذلك يعتبر الحصول على شتيله في هذا الاختصاص صعب نوعا ما .

* كما يتطلب هذا الاختصاص لغة المانية قوية ومفردات كثيرة ، وخصوصا ان عمل طبيب الاشعة هو كتابة التقارير الشعاعية لمختلف الحالات المرضية .

* كما ان الاطباء من مختلف الاقسام يعرضون الصور الشعاعية على طبيب الاشعة اثناء الجولة الصباحية وتتم مناقشة هذه الصور الشعاعية .

* ماهو اختصاص الاشعة ؟

– اختصاص الطب الإشعاعي هو التعرف على الحالات المرضية بوساطة طرق الأشعة المتأينة والفيزياء النووية والطرق السونوغرافية وكتابة التقارير عن هذه الحالات المرضية .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص الاشعة هي :

5 سنوات ( 60 شهر ) يقضي الطبيب في قسم الاشعة .

– وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Radiologie .

– فمثلا يطلب من طبيب الاشعة اثناء الاختصاص 2000 حالة رنين – 500 حالة ماموغرافي – 2000 حالة طبقي محوري – 200 حالة اشعة تداخلية …)

وكتابة التقارير الخاصة بها .

– حتى يستطيع الطبيب في المانيا ان يطلب صور شعاعية للمريض ، يجب ان يحصل عل شهادة شعاعية .

ويتم الحصول عليها من خلال اجراء دورتين ( ممولة من قبل المشفى )

1- Strahlenschutz basiskurs

2- Strahlenschutz spezialkurs

اما بالنسبة لطبيب الاشعة فيجب عليه اجراء دورتين اضافيتين

– دورة عن الطبقي المحوري .

– دورة عن الاشعة التداخلية .

وهذه الدورات ضرورية ومطلوبة من اجل التقدم على امتحان الاختصاص .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– تحديد الأمراض التي تتم فحوصاتها بالأشعة المؤينة وبالطرق الفيزيائية النووية.

– طرق اجراء الفحوصات الراديولوجية بالأشعة المؤينة و كتابة التقارير عنها.

– تعلم طرق اجراء تصوير الرنين المغناطيسي والتحليل الطيفي وكتابة تقاريرها .

– تعلم اجراء السونوغرافيا وكتابة تقاريرها .

– الطرق التدخلية الإشعاعية أيضاً بالتعاون بين مختلف الأقسام .

– طرق إزالة إحساس الألم وتهدئة المريض بما في ذلك معالجة نوبات الألم الحادة .

– التعرف على الحالات المستعجلة الحادة ومعالجتها، بما في ذلك طرق إنقاذ الحياة والحفاظ على الوظائف الحيوية والإنعاش .

– تعلم مبادئ البيولوجيا الشعاعية والفيزياء الشعاعية عند استخدام الأشعة المتأينة على الإنسان .

– تعلم المبادئ الفيزيائية لطرق الرنين المغناطيسي والفيزياء البيولوجية بما في ذلك مبادئ رعاية المرضى وإجراءات الأمان للمرضى والطاقم العامل .

– تعلم مبادئ حماية المرضى والطاقم العامل من الأشعة وكذلك الأدوات والأجهزة المستخدمة في ذلك .

* المناوبات اثناء فترة الاختصاص :

– طبعا هناك مناوبات اثناء فترة الاختصاص و لكنها مريحة نوعا ما ، ولايوجد stress اثناء المناوبة .

* تحت الاختصاص :

1- تحت الاختصاص في مجال الاشعة العصبية .

2- تحت الاختصاص في مجال اشعة الاطفال .

وتحتاج لفترة زمنية 3 سنوات تقريبا .

بالتوفيق و النجاح

…….

تعتبر الجراحة التجميلية من الاختصاصات الرائدة في المانيا والتي تتطور بشكل مستمر ، كما ان الجراحة التجميلية شهدت خلال السنوات الاخيرة اهتمام كبير من قبل الاطباء و المرضى على حد سواء .

* يعتبر الحصول على مقعد للاختصاص في الجراحة التجميلية في المانيا صعب نوعا ما ، وكذلك في مختلف دول العالم ، وذلك بسبب قلة الاماكن المتوفرة في هذا الاختصاص والمنافسة الشديدة .

* لذلك يجب على الطبيب ، الذي يرغب باختصاص الجراحة التجميلية ، ان يتقن اللغة الالمانية وان يحصل على الابروباتسيون ويفضل ان تكون لديه خبرة سنة او سنتين في الجراحة العامة او الجراحة التجميلية .

* ماهو اختصاص الجراحة التجميلية ؟

– يظهر من اسم هذا الاختصاص انه يتعلق بالجمال وتحسين المظهر العام ومعالجة التشوهات الخلقية او الناتجة عن الحروق والحوادث المختلفة .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص الجراحة التجميلية هي :

6 سنوات ( 72 شهر ) يقضي الطبيب خلالها :

– 12 شهر في قسم الجراحة العامة

– 6 اشهر في قسم الطوارئ

– 6 اشهر في قسم العناية المركزة

– 48 شهر في قسم الجراحة التجميلية .

– وبالطبع خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Plastische chirurgie .

– فمثلا يطلب من طبيب الجراحة التجميلية اثناء الاختصاص 100 عملية جراحة اليد ، لذلك يمكن للطبيب ان يبدأ فترة الاختصاص في قسم جراحة اليد او الجراحة العامة ومن ثم الانتقال الى الجراحة التجميلية .

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في عيادة مستقلة او في المشفى ك فاخ ارتز .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– الوقاية والتشخيص والترميم ( الجراحية والمحافظة) والتحسينات الخلقية أو بسبب المرض .

• العلاج من إصابات الحروق .
• الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة ، والجروح كبيرة واضطرابات شفاء الجروح ومعالجتها .
• معالجة التشوهات المختلفة .
• تعلم الطرق العلاجية للإصابات الحادة في الجلد والأنسجة الرخوة بما في ذلك إعادة ترميم الأنسجة .
• تعلم اجراء جراحة التجميل الجمالية في جميع مناطق الجسم .
• اجراء التدخلات الوظيفية وإعادة الترميم للإصابات الحادة والجروح المزمنة والتهابات الجلد، والأنسجة الرخوة والعضلات والعظام الأجهزة الأخرى بالتعاون مع التخصصات الجراحية الأخرى .
• اجراء العمليات الجراحية و معالجة تشوهات اليد .
• المشاركة في إعادة الزرع وإعادة تروية وربط أجزاء منفصلة من الجسم بما في ذلك علاج إصابات وأمراض الجهاز العصبي المحيطي ( بالتعاون مع اطباء الجراحة العامة والاوعية ).
• اجراء الزروعات واستبدال الهياكل الاصطناعية .
• معالجة الجروح المزمنة والتي تتطلب تغطيتها برقعة جلدية او لوكال فلاب او فري لاب .

بالفري لاب يتم استخدام الجراحة المجهرية ، حيث يتم توصيل الشرايين والاوردة واعادة التروية تحت المجهر .

• علاج الحروق في المرحلة الحادة ومن ثم معالجة الندبات الناتجة عنها .

* بالنسبة للمناوبات اثناء فترة الاختصاص فتختلف باختلاف القسم فمثلا :

– في قسم جراحة اليد والجراحة العامة تكون المناوبات صعبة نوعا ما وفيها الكثير من stress

– اما في قسم الجراحة التجميلية فتكون المناوبات اهدأ نوعا ما .

* ويمكن للطبيب بعد الحصول على لقب الفاخ ارتز بالجراحة التجميلية ، ان يتابع تدريبه لمدة سنة ونصف في قسم جراحة اليد للحصول على لقب اضافي ( اخصائي جراحة يد ) وبذلك تزيد فرصة العمل و فرصة الحصول على شتيله ك اوبر ارتز .

بالتوفيق و النجاح

…..

يعتبر اختصاص طب الأطفال من الاختصاصات المطلوبة في كل الولايات الالمانية وبكثرة ، لذلك يعتبر الحصول على شتيله في هذا الاختصاص اسهل من بقية الاختصاصات .

* كما يوجد فرصة في هذا الاختصاص للعمل ك Oberarzt وذلك ( بعد انهاء الاختصاص والعمل ك Facharzt ) .

* كما ان المردود المادي لطبيب الاطفال جيد جدا .

* ماهو اختصاص طب الأطفال ؟

يشمل هذا الاختصاص :

– التعرف على الامراض الجسدية والعصبية والنفسية و اضطرابات النمو و السلوك غير الطبيعي عند الرضع والاطفال ، وعلاج هذه الامراض والوقاية منها بالاضافة الى اعادة التأهيل .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص طب الأطفال هي :

5 سنوات ( 60 شهر )

يقضيها الطبيب في قسم الاطفال

* يمكن ان يقضي الطبيب فترة 18 شهر في عيادة الاطفال ، بشرط ان تكون هذه العيادة معترف بها كمركز تدريب من نقابة الاطباء .

– وبالطبع خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für kinder und jugend medizin

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في عيادة مستقلة او في المشفى ك فاخ ارتز .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– التعرف على امراض الاطفال وكيفية معالجتها

– تقييم النمو الجسدي والذهني والنفسي للطفل

– التعرف على الامراض التحسسية عند الاطفال

– التعرف على امراض و اضطرابات البلوغ وعلاجها

– اجراء المشورة الوراثية

– التعرف على الامراض المزمنة لدى الاطفال وكيفية تدبيرها ورعاية الاطفال المصابين

– التعرف على اضطرابات النطق وكيفية علاجها

– الوقاية من العنف والادمان

– التعرف على حالات اساءة معاملة الاطفال واهمالهم والاثار والاضطرابات الناتجة عن ذلك .

– معالجة الحالات الالمية الحادة والمزمنة .

كما يتدرب الطبيب على :

– اجراء تخطيط القلب الكهربائي للاطفال

– اجراء اختبارات وظائف الرئة و قراءة النتائج

– اجراء الفحوص السمعية والبصرية

– اجراء الايكو للبطن والاعضاء التناسلية والقلب والغدة الدرقية ….

– اجراء البزل القطني و اخذ العينات لاجراء التحاليل المخبرية .

* يوجد في المانيا انواع لاقسام الاطفال في المشافي ، فمثلا :

1- المستوى الاول :

يمكن استقبال الخدج بأي اسبوع حملي

2- المستوى الثاني :

يمكن استقبال الخدج بعد الاسبوع 32 حملي

وهناك انواع اخرى …..

* و يوجد في كل قسم كادر تمريضي مدرب للتعامل مع مختلف الحالات عند هؤلاء المرضى .

* اما بالنسبة لتحت الاختصاص :

– يوجد تحت اختصاص في امراض القلب عند الاطفال .

– يوجد تحت اختصاص في رعاية الاطفال الرضع والخدج .

– يوجد تحت اختصاص في الامراض العصبية و النفسية عند الاطفال .

وتختلف مدة اللازمة لذلك من سنتين الى 3 سنوات ، وتوجد مراكز ومشافي متخصصة بذلك .

بالتوفيق و النجاح

…..

* يعتبر اختصاص التخدير من الاختصاصات الممتعة والتي ترتبط بمختلف الاختصاصات ، ولاسيما الاختصاصات الجراحية .

* يمكن الحصول على شتيله للاختصاص بالتخدير بسهولة نوعا ما ، وذلك بس تواجد قسم التخدير في كل المشافي ( الصغيرة والمتوسطة والكبيرة )

* وهناك دائما حاجة لاطباء تخدير في مختلف المشافي .

* ماهو اختصاص التخدير ؟

– اختصاص التخدير من الاختصاصات الخدمية والتي ترتبط بالاختصاصات الجراحية ، فقد يطلب من طبيب التخدير المساعدة في تدبير الحالات الطارئة في اي وقت وتخدير المريض من اجل اجراء العمل الجراحي والاجراءات الضرورية .

– لايطلب من طبيب التخدير وضع التشخيص ، ولكن من المهم لطبيب التخدير ان يعلم عن تفاصيل واستطبابات العمل الجراحي ، حتى يعلم التدبير الامثل للحالة التي بين يديه .

– طب التخدير هو الطب الذي يهتم بمساعدة المرضى على تجاوز هذه الحالات الحرجة بدون مضاعفات .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص التخدير هي :

5 سنوات ( 60 شهر )

يقضي الطبيب خلالها :

– 48 شهر في مختلف الاقسام الجراحية .

– 12 شهر في قسم العناية المركزة .

– وبالطبع خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Anästhesiologie

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في المشفى ك فاخ ارتز .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– التخدير العام والموضعي لمختلف العمليات الجراحية

-اجراءات التنفس الاصطناعي والتهوية الالية

– التعامل مع الحالات الحرجة والطارئة .

– متابعة المرضى الموضوعين على التهوية الالية .

– اجراء خزع الرغامى

– اجراء المقابلات مع المرضى قبل العمل الجراحي و كتابة الملاحظات الهامة حول وضع المريض .

– طلب التحاليل والاجراءات الضرورية للمريض قبل العمل الجراحي .

– فحص المريض قبل العمل الجراحي وطلب الاستشارات اللازمة .

– تخريج المرضى من غرفة الانعاش .

– متابعة المرضى الذين تم تركيب قثاطر تسكين الالم لهم .

– متابعة المرضى في العناية المركزة .

* والان لنتكلم عن تحت الاختصاص بالنسبة لطب التخدير :

– يوجد اكثر من تحت اختصاص لطب التخدير

ومجموعة في كلمة AINS

A : anästhesie

اي تحت اختصاص في طب التخدير

I : intensivmedizin

اي تحت اختصاص في طب العناية المركزة

N : notfallmedizin

اي تحت اختصاص في طب الطوارئ

S : schmerztherapie

اي تحت اختصاص في معالجة الالم

وتوجد هذه ال تحت اختصاصات في مراكز معينة ،

وتختلف المدة اللازمة لذلك بين سنتين و ثلاث سنوات .

* يجب على الطبيب ان يتمتع بلغة المانية جيدة ، وذلك بسبب ضرورة شرح الاجراءات للمرضى قبل العمل الجراحي و ضرورة التواصل الجيد مع المريض .

* بالنسبة لطبيعة المناوبات ، تختلف من مشفى لاخر

– في المشافي الصغيرة هناك طبيب تخدير واحد اثناء المناوبة ، مسؤول عن العمليات ومرضى العناية الجراحيين .

– في المشافي المتوسطة والكبيرة هناك طبيبا تخدير اثناء المناوبة

* طبيب مسؤول عن مرضى العناية

* طبيب مسؤول عن العمليات

بالتوفيق و النجاح

…..

يعتبر اختصاص الاورام والدمويات من الاختصاصات التي تتطور وتتوسع مجالاتها يوما بعد يوم ، وخصوصا في مجال معالجة الاورام والتقنيات المستخدمة في ذلك .

* اختصاص الاورام والدمويات في المانيا ، هو اختصاص واحد ، وذلك بعكس الاختصاص في سوريا و البلاد العربية ، حيث اختصاص الاورام هو اختصاص مستقل عن اختصاص الدمويات .

* ولمن يرغب بالبحث العلمي ، فان اختصاص الاورام والدم يعتبر فرصة رائعة لمن يرغب بالعمل في هذا المجال ومتابعة الدراسة الأكاديمية .

* ماهو اختصاص طب الاورام والدم ؟

يشمل الاختصاص :

– التعرف على الامراض الورمية والدموية وتشخيصها وعلاجها .

– واجراء التحاليل المخبرية المطلوبة لتشخيص الامراض الدموية والورمية وقراءة النتائج وتقييمها .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

بالنسبة لاختصاص الاورام والدم هناك طريقان :

1- طريق طويل : ( مدته 8 سنوات )

حيث يقوم الطبيب بدراسة اختصاص الداخلية العامة ( 6 سنوات ) ، وبعد ذلك يقوم بمتابعة اختصاص الاورام والدم ( 2 سنة ) .

وبعد ذلك يجب اجراء امتحان الفاخ ارتز في طب الاورام والدم .

* ميزة هذا الطريق :

ان الطبيب يملك اختصاصين ( داخلية عامة – اورام و دم ) ويمكن العمل غي كلا الاختصاصين معا .

2 – طريق قصير ( 6 سنوات ) :

حيث يدرس الطبيب ( 3 سنوات ) في قسم الداخلية العامة ، و ( 3 سنوات ) في قسم الاورام والدمويات .

وبعد ذلك يتقدم الى امتحان الفاخ ارتز في طب الاورام والدم .

* يمكن يقضي الطبيب اثناء فترة اختصاصه :

– 36 شهر في قسم الداخلية العامة ( التركيز على حالات الاورام والدمويات ) .

– 36 شهر في قسم الاورام والدمويات .

* 6 اشهر في مختبر للتحاليل الدموية والاورام

* 6 اشهر غي قسم العناية المركزة

* 12 شهر غي فسم الاسعاف

* 12 شهر في قسم الاورام والدمويات .

– وبالطبع خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و العمليات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Hämatologie und Onkologie .

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في المشفى او في عيادة مستقلة والتعاقد مع مشفى .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– التعرف على الامراض الورمية وتشخيصها وكيفية علاجها .

– التعرف على الام وعلاج وتحديد مراحل أمراض الدم والأعضاء التي تولد الكريات الدموية والجهاز الليمفاوي بما في ذلك التكوينات الورمية في الدم والاضطرابات المناعية الخلوية .

– تسكين وتخفيف الألم لدى مرضى الاورام .

– إجراء التحاليل المخبرية وتقييمها و الاختبارات الوظيفية للدم ( في الأوعية المحيطية وفي نقي العظام ) .

– أخذ العينات النسيجية (الخزع) بالإبرة الدقيقة.

– معالجة الأمراض الدموية التي يكون لدى الجسم استعداد لها سواء موروثة أو مكتسبة .

– العلاج الموقف لنمو الخلايا والمعدل للمناعة والداعم والمسكّن في أمراض الأورام والتدرنات الدموية وكذلك تنفيذ طرق علاجية خلوية ومناعية والإشراف عليها.

– المشورة حول التغذية والحمية بما في ذلك التغذية المريئية وغير المريئية.

– التوجيه بالاشتراك مع الاختصاصات الأخرى بالعلاج الجراحي أو الإشعاعي وباستخدام طرق الطب النووي في العلاج وكذلك التقييم التشخيصي.

– متابعة المريض والاشراف عليه في العناية المركزة.

* والان لنتكلم عن تحت الاختصاص بالنسبة لطب الاورام والدمويات :

– لايوجد تحت اختصاص بالمفهوم العام ، انما يوجد تعميق اختصاص ك weiterbildung .

– مثل تعميق الاختصاص في مجال

( الطب التلطيفي – المعالجة الاشعاعية والجزيئية الحديثة ) .

* يعتبر اختصاص الاورام والدمويات من الاختصلصات المجهدة ، وذلك بسبب كثرة الحالات الطارئة في هذا الاختصاص ونقل الدم وتطبيق المعالجات الكيماوية .

* يتطلب هذا الاختصاص الاطلاع الدائم ومتابعة العلاجات والادوية الحديثة في هذا المجال .

* يوجد ايضا كورسات ودورات ممولة من قبل المشفى في مجال طب الاورام .

* بالنسبة لاختصاص طب الاورام والدمويات ، يفضل ان يتدرب الطبيب في مشفى جامعي ، وذلك من اجل مشاهدة الحالات و الاورام النادرة وكيفية التعامل معها ومعالجتها ، بالاضافة الى امكانية المشاركة في البحث العلمي في هذه المشافي .

* يجب على الطبيب ان يتمتع بلغة المانية جيدة ، وذلك بسبب ضرورة شرح الاجراءات للمرضى ، وشرح طبيعة المرض لمرافقي المريض .

بالتوفيق و النجاح

…..

يعتبر اختصاص جراحة الاذن والانف والحنجرة من الاختصاصات التنافسية ، ويتطلب الحصول على شتيله في هذا الاختصاص الابروباتسيون ولغة المانية جيدة .

* يجمع هذا الاختصاص بين اختصاص الداخلية والجراحة ، كما يجمع بين العمل في عيادة مستقلة وفي المشفى .

* ويعتبر هذا الاختصاص من الاختصاصات ذات المردود المادي الجيد ، بالاضافة الى تسليم العمليات الجيد اثناء فترة الاختصاص .

* يعتبر هذا الاختصاص من الاختصاصات الباردة نوعا ما ، لكن بالطبع هناك حالات اسعافية يجب التعامل معها بسرعة لانها تهدد حياة المريض مثل :

1- انسداد الطرق التنفسية العليا ( وفي بعض الاحيان يجب فغر الرغامى ) .

2- الرعاف .

3- ابتلاع الاجسام الاجنبية .

* وكما ذكرنا ان هذا الاختصاص يتداخل مع عدة اختصاصات اخرى مثل :

1- الجراحة العامة ( في اورام الدرق )

2- الداخلية العصبية ( شلل العصب الوجهي )

3- الداخلية الهضمية ( اورام المري وعسرة البلع )

بالاضافة الى اختصاصات اخرى ….

* ماهو اختصاص جراحة الاذن والانف والحنجرة ؟

يشمل الاختصاص :

– الاذن : ويشمل امراض الاذن الالتهابية والورمية ، واضطرابات نقص السمع والتوازن .

– الانف : ويشمل امراض الانف وجراحتها ( جراحة الجيوب )

– الفم والبلعوم

– الحنجرة : ويشمل امراض وجراحة الحنجرة .

– العنق : ويشمل جراحة العنق ( اورام العنق )

– تجميل الانف والوجه .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

– مدة الاختصاص 5 سنوات ( 60 شهر ) .

* يمكن يقضي الطبيب اثناء فترة اختصاصه :

– 12 شهر في قسم الاسعاف

– 48 شهر في قسم جراحة الاذن والانف والحنجرة .

كما يمكن للطبيب ان يقضي فترة 24 شهر في عيادة ( اذن وانف وحنجرة ) بشرط ان تكون هذه العيادة معترف بها كمركز تدريب من قبل نقابة الاطباء .

– وبالطبع خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و العمليات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Hals_Nasen_Ohren_Heilkunde .

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في المشفى او في عيادة مستقلة والتعاقد مع مشفى او مركز متخصص .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها طبيب جراحة الاذن والانف والحنجرة ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– تشخيص ومعالجة امراض الاذن مثل ( الامراض الالتهابية الحادة والمزمنة ، واورام الاذن وجراحتها )

– تشخيص ومعالجة نقص السمع و اضطرابات التوازن و اجراء اختبارات نقص السمع .

– تخطيط العصب السمعي وقراءة النتائج وتشخيص المرض .

– تشخيص ومعالجة امراض الانف وجراحتها ( الحساسية – التهاب الجيوب )

– تشخيص ومعالجة امراض الحنجرة واورامها .

– تنظير الحنجرة والرغامى والقصبات واستخراج الاجسام الاجنبية .

– معالجة االرعاف .

– فغر الرغامى والتعامل مع الحالات الاسعافية .

– جراحة الدرق واورامها .

– تشخيص الامراض الوراثية المتعلقة بالسمع … .

* والان لنتكلم عن تحت الاختصاص بالنسبة لجراحة الاذن والانف والحنجرة :

1- تحت اختصاص في مجال السمعيات واختبارات التوازن .

2- تحت اختصاص في مجال الجراحة التنظيرية .

3- تحت اختصاص في مجال المعالجة الكلامية

4- تحت اختصاص في مجال تجميل الانف والوجه .

5- تحت اختصاص في جراحة العنق .

* وبالطبع تختلف المدة اللازمة للحصول على شهادة تحت الاختصاص بين ( 4 – 2 سنين) .

وهناك مراكز معتمدة من اجل التدريب والحصول على شهادة تحت الاختصاص .

* كما يوجد دورات وكورسات ممولة من قبل المشفى للتدريب على اجراء تخطيط السمع و اختبارات السمع واضطراب التوازن ، يمكن للطبيب ان يتقدم لها اثناء فترة اختصاصه .

بالتوفيق و النجاح

….

* يعتبر اختصاص الجراحة العظمية من الاختصاصات المرغوبة و بشدة بالنسبة للاطباء الاجانب .

و لكن السؤال لماذا ؟

هناك عدة اسباب من اهمها :

– توفر الشواغر للاختصاص وبكثرة في اقسام الجراحة العظمية .

– تسليم العمليات في اختصاص الجراحة العظمية افضل من باقي الجراحات .

– المردود المادي الجيد ، حيث يمكن العمل في عيادة مستقلة و التعاقد مع مركز او مشفى متخصص بالجراحة العظمية .

* ماهو اختصاص الجراحة العظمية ؟

– قبل عام 2005 كانت جراحة الكسور ( unfallchirurgie ) تتبع للجراحة العامة .

اما جراحة العظام ( Orthopädie ) فكانت في قسم مستقل وخاص بها .

– بعد عام 2005 فاصبحت جراحة الكسور تتبع للجراحة العظمية ، واصبح طبيب الجراحة العظمية مسؤول عن جراحة الكسور ( الحالات الاسعافية ) والجراحة العظمية ( الحالات الباردة مثل عمليات تبديل تنظير المفاصل….)

واصبح طبيب الجراحة العظمية يلقب ب

Fachartz für Orthopädie und unfallchirurgie .

و يشمل اختصاص الجراحة العظمية :

– جراحة الكسور بأنواعها .

– تبديل وتنظير المفاصل .

– جراحة العمود الفقري ( العظمية ) .

– جراحة الاورام العظمية .

– الجراحة العظمية عند الاطفال .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

– مدة الاختصاص 6 سنوات ( 72 شهر ) .

* يمكن يقضي الطبيب اثناء فترة اختصاصه :

– 24 شهر في قسم الجراحة العامة .

– 36 شهر في قسم الجراحة العظمية .

– 6 اشهر في قسم الاسعاف ( الجراحة العظمية )

– 6 اشهر في قسم العناية المركزة .

وبالطبع خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

وبعد اكمال السنوات و العمليات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Orthopädie und unfallchirurgie .

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في المشفى او في عيادة مستقلة والتعاقد مع مشفى او مركز متخصص بالجراحة العظمية .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها طبيب الجراحة العظمية ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– تشخيص و معالجة الكسور بأنواعها و اجراء العمليات اللازمة لذلك .

– عمليات العمود الفقري المتعلقة بالامور العظمية .

– التعرف على الاورام العظمية و كيفية معالجتها و استئصالها .

– معالجة الكسور العظمية عند الاطفال و اجراء العمليات العظمية عند الاطفال .

– التعرف على التشوهات العظمية و كيفية معالجتها .

– عمليات جراحة اليد و القدم .

– التعرف على الانتانات المرافقة لبعض عمليات الجراحة العظمية وكيفية معالجتها ( الجراحة العظمية الانتانية ) .

– تشخيص ومعالجة امراض المفاصل و العظام .

* والان لنتكلم عن تحت الاختصاص بالنسبة للجراحة العظمية :

– يمكن الحصول ع شهادات تحت اختصلص بالجراحة العظمية في الاختصاصات التالية :

* Handchirurgie

* Sportmedizin

* Physikalische Therapie

* Orthopädische Rheumatologie

* kinder Orthopädie

* تختلف المدة اللازمة للحصول على هذه الشهادات وتتراوح بين ( سنة و 3 سنين ) وتوجد في مراكز ومشافي مختصة في هذا المجال .

* وبالطبع اختصاص الجراحة العظمية يشمل الكثير من العمليات المتنوعة ، و اغلبية المشافي لا تجري كافة العمليات العظمية .

لذلك يجب على الطبيب تبديل المشفى اثناء الاختصاص حتى يتكمن من مشاهدة اكبر عدد ممكن من العمليات العظمية و التقنيات الجراحية .

* ويفضل ان يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص في مشفى كبير او جامعي .

بالتوفيق و النجاح

…

كما ذكرنا سابقا أن اختصاص العصبية بشكل عام ( داخلية – جراحة ) ، يعتبر من الاختصاصات المميزة في المانيا ، حيث تعد المانيا رائدة في هذا المجال .

كما أنها تنال شهرة عالمية في هذا الاختصاص ، وذلك بسبب الاهتمام الكبير بالدراسات والابحاث الطبية في هذا المجال و السعي الدائم الى اكتشاف علاج للامراض العصبية المستعصية .

فلذلك يعتبر هذا المجال في تطور دائم و تقدم مستمر .

* بالنسبة للاطباء الالمان ، فهم لايفضلون اختصاص الداخلية العصبية ، لان اغلبية مرضى هذا الاختصاص من كبار السن و بسبب النتائج غير المرضية في علاج هذه الامراض ، فحتى يومنا هذا يعتبر علاج اغلب الامراض العصبية هو علاج لتخفيف الاعراض والاثار الجانبية .

كما ان الاطباء الالمان يرغبون بالاختصاصات السهلة نوعا ما وذات المردود المادي الجيد

مثل اختصاصات العيادات ( عينية – جلدية …) و اختصاص الاطفال .

لذلك يمكن الحصول على شتيله في هذا الاختصاص في اغلب الولايات .

* ماهو اختصاص الداخلية العصبية ؟

يمكن تقسيم اختصاص الداخلية العصبية الى قسمين :

_ قسم العصبية المركزية : ويشمل اصابات الدماغ والنخاع الشوكي مثل ( النزوف و الاحتشاءات الدماغية والاورام ….)

_ قسم العصبية المحيطية : ويشمل امراض الاعصاب و العضلات المحيطية و الام الظهر …

و يشمل اختصاص الداخلية العصبية :

– التعرف على أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي والليمفاوي بما في ذلك الجهاز العضلي والتعرف عليها و معالجتها .

– الوقاية من الأمراض العصبية ومواقع الخلل والتعرف عليها .

– مبادئ علاج الأورام المرتبطة بالمناطق المختلفة.

– رعاية المرضى المحتاجين لعلاجات مسكنة.

– التعرف على متلازمات الألم العصبية وفي الشيخوخة ونتائجها والعلاج الدوائي في السن المتقدمة.

– التعرف علىمبادئ اضطرابات النوم والقلق الشديد.

– التعرف على مبادئ علم الأعصاب السلوكي وعلم النفس العصبي الطبي.

– التعرف على الامراض العصبية الوراثية و التوجيه الى اجراء المشورة الوراثية .

– تشخيص الموات الدماغي.

– التوجيه وأخذ العينات بشكل سليم ومعالجتها وإعدادها للتحاليل المخبرية و قراءة النتائج وربطها مع الاعراض والعلامات السريرية .

– العناية الأساسية الطبية المركزة .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

– مدة الاختصاص 5 سنوات ( 60 شهر ) .

* يمكن يقضي الطبيب اثناء فترة اختصاصه :

– 36 شهر في قسم الداخلية العصبية .

– 12 شهر في قسم الامراض النفسية والعلاج النفسي .

– 6 اشهر في قسم الاسعاف .

– 6 اشهر في قسم العناية المركزة للامراض العصبية .

* كما يمكن للطبيب ان يتدرب في عيادة داخلية عصبية لمدة سنتين بدل من الاقامة في المشفى

( بشرط ان تكون العيادة معترف فيها من قبل نقابة الاطباء ك مركز لتدريب الاطباء ) .

وبعد اكمال السنوات و العمليات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Neurologie .

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في المشفى او في عيادة مستقلة والتعاقد مع مشفى .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها طبيب الداخلية العصبية؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– كيفية اجراء تخطيط الدماغ و قراءة النتائج و تشخيص المشكلة .

– كيفية اجراء تخطيط العضلات والاعصاب .

– كيفية اجراء ايكو دوبلر للسباتيين وشرايين للدماغ .

–التشخيص الوظيفي للجهاز المركزي الإرادي.

–التحاليل الوظيفية لاضطرابات الحركة المحيطية والمركزية واضطرابات التوازن.

–التحاليل الوظيفية في اضطرابات النطق والكلام والبلع.

–اختبارات سمعية عصبية كالتحريض التجريبي لرجفان كرة العين واختبارات مركزية أخرى وفي النخاع الشوكي.

–اختبارات عصبية سلوكية ونفسية عصبية.

–وضع التقارير العصبية في اضطرابات الوظائف الدماغية العليا، كالوعي الذاتي للنفس ونقص ذلك، واضطراب وظائف الإرادة والتحريض والتواصل والانتباه والذاكرة والمقدرات الفراغية والتفكير والتصرف والإبداع.

–كيفية اجراء البزل القطني و الحصول على العينات .

* والان لنتكلم عن تحت الاختصاص بالنسبة للامراض العصبية :

– لايوجد تحت اختصاص بالمعنى العام ، ولكن يوجد تعميق اختصاص ك weiter bildung

* في الامراض العصبية المزمنة ( باركنسون ، التصلب اللويحي ….)

* او في الامراض العصبية الوراثية .

_ كما يمكن للطبيب بعد اجتياز امتحان الفاخ ارتز بالداخلية العصبية ، الحصول على اختصاص ثاني ( الطب النفسي و الامراض النفسية ) وذلك بمتابعة الاختصاص في قسم الامراض النفسية لمدة 3 سنوات ( بدلا من 5 سنوات ) وبعد ذلك يتقدم لامتحان الفاخ ارتز بالطب النفسي والامراض النفسية .

وبعد ذلك يمكن للطبيب العمل في عيادته المستقلة في الداخلية العصبية والطب النفسي .

حيث تعتبر هذه العيادات من اكثر العيادات مردودا ماليا في المانيا ، وخصوصا في مراكز المدن .

بالتوفيق و النجاح

…..

يعتبر اختصاص الامراض الجلدية والتناسلية من الاختصاصات التنافسية بين الاطباء الالمان و الاطباء الاجانب ( وكذلك الامر بالنسبة لاختصاصات العيادات مثل العينية والاذنية ) .

ويعتبر الحصول على شتيله في هذا الاختصاص صعب نوعا ما ، لكن بالطبع مع اللغة الالمانية الجيدة والخبرة لايوجد شيء صعب او مستحيل .

واغلب الاطباء الاجانب تمكنوا من الحصول على الاختصاص الذي يرغبون به .

* يتوفر هذا الاختصاص في جميع المشافي الصغيرة والكبيرة .

* لكن بالطبع بعض الاجراءات الطبية و العمليات المطلوبة لاكمال الاختصاص والتقدم الى امتحان الفاخ ارتز ، لاتجرى الا في المشافي الكبيرة ومراكز معينة .

لذلك يجب على الطبيب خلال فترة الاختصاص الانتقال الى مشفى كبير او جامعي في حال بدأ الاختصاص في مشفى صغير .

* ماهو اختصاص الامراض الجلدية والتناسلية ؟

يشمل هذا الاختصاص :

– الامراض الالتهابية الحادة و المزمنة .

– الامراض الانتانية الجلدية .

– الامراض المناعية الذاتية وتظاهراتها الجلدية .

– الامراض الوعائية الالتهابية والحركية الوعائية ومعالجتها ( مثل دوالي الطرفين السفليين ، الوذمات اللمفية ، البواسير ….. )

– الاورام الجلدية و معالجتها جراحيا و دوائيا .

– تشخيص الامراض المهنية الجلدية .

– المعالجات الضوئية .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

– مدة الاختصاص 5 سنوات ( 60 شهر ) .

* يمكن يقضي الطبيب اثناء فترة اختصاصه :

– 30 شهر في العيادة الجلدية

– 30 شهر في قسم الامراض الجلدية و التناسلية .

وبعد اكمال السنوات و العمليات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Dermatologie .

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في المشفى او في عيادة مستقلة والتعاقد مع مشفى .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها طبيب الامراض الجلدية و التناسلية ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

* تداخلات غير جراحية :

– المشورة الصحية والتعرف (المبكر) والمعالجة الدوائية والجراحية وإعادة تأهيل البشرة وما تحت البشرة وأوعيتها الدموية .

– الوقاية والتعرف والمعالجة الجراحية والتطبيب وإعادة تأهيل الأورام الجلدية والأغشية المخاطية القريبة من البشرة بما في ذلك مبادئ علاج الأورام بما يتناسب مع المناطق المختلفة.

– التعرف على أمراض التحسس ومعالجتها.

– الوقاية والتعرف وعلاج الأمراض التي تنتقل بالعلاقات الجنسية .

– التعرف على أمراض الأوعية الدموية تحت السطحية ومعالجتها بما في ذلك النقص الوريدي المزمن للتورمات الفخذية واضطرابات الجريان الليمفاوية المحيطية.

– الوقاية من الأمراض الجلدية الناتجة عن الأعمال المهنية والتعرف عليها ومعالجتها وإعادة التأهيل.

– تطبيب الجروح ومعالجتها وعلم التضميد.

– المعالجة المستعجلة للصدمات التحسسية.

– التوجيه بأخذ العينات بشكل سليم ومعالجتها وتحضيرها للفحوص المخبرية وتصنيف النتائج في الصورة المرضية المناسبة.

– المعالجة الإشعاعية غير المتأينة والليزرية الجلدية .

* التدخلات الجراحية :

– استئصال الأورام الحميدة والخبيثة.

– ترقيع اصطناعي موضعي ومحلي وكذلك استخدام طرق تمديد البشرة (تقنيات تمديد النسج).

– زرع الجلد بنسج قابلة للذوبان أو بغيرها من الطرق .

– التدخلات الجراحية الوريدية؛ مثلاً: قطع أجزاء من الأوردة ما تحت البشرة وتغطية أماكن التورمات.

– العمليات الجلدية التجميلية .

– تدخلات شرجية (في المستقيم) كتصليب البواسير والشقوق والنتوءات الشرجية Condylomata acuminata.

– تدخلات بطرق علاجية ليزرية ؛ مثلاً: للاستئصال أو التصحيح أو علاج حروري انتقائي.

– التخدير المحلي والموضعي والتورمي.

– وضع خطط لإعادة التأهيل من الأمراض الجلدية.

* والان لنتكلم عن تحت الاختصاص بالنسبة للامراض الجلدية والتناسلية :

يوجد في المانيا عدة خيارات لمتابعة تحت الاختصاص .

مثل :

– تحت اختصاص بالامراض التحسسية الحساسية المهنية

– تحت اختصاص بالتجميل والعمليات التجميلية .

– تحت اختصاص بالتشريح المرضي للامراض الجلدية .

وطبعا تحت الاختصاص يوجد فقط في مراكز معينة وقليلة ، ويتطلب مدة زمنية تتراوح بين السنة والسنتين ومن ثم يجب التقدم الى الامتحان .

* وبذلك يكون اختصاص الامراض الجلدية والتناسلية في المانيا مختلف نوعا ما عن البلاد العربية ، وذلك بالنسبة لبعض التداخلات الجراحية و الطبية .

* كما يجب على الطبيب تعلم كيفية اجراء اختبارات الحساسية و قراءة النتائج والمعطيات ( لانها تجرى كثيرا في المانيا و تعتبر من الاجراءات الاساسية في العيادة الجلدبة او اثناء الاختصاص باقسام الامراض الجلديدية ) .

* وفي النهاية نقول لمن يرغب باختصاص الجلدية ، انه يجب ان يبدأ في مشفى كبير او جامعي وتتوفر فيه جميع الاجراءات الطبية المطلوبة من اجل اكمال logbuch والتقدم الى امتحان الفاخ ارتز .

بالتوفيق والنجاح

…

ملاحظة :

يوجد في المانيا اختصاص :

– نسائية فقط Frauenheilkunde

– توليد فقط Geburtshilfe

– نسائية و توليد Frauenheilkubde und Geburtshilfe

وسنتكلم الان عن اختصاص النسائية والتوليد :

* يعتبر اختصاص النسائية والتوليد من الاختصاصات المرغوبة لدى الاطباء الاجانب و خاصة من قبل الطبيبات .

ويعتبر الحصول على شتيله في هذا الاختصاص من الامور السهلة نوعا ما ، بسبب توفر الاماكن في هذا الاختصاص .

كما يتوفر هذا الاختصاص في جميع المشافي الصغيرة والكبيرة .

* ماهو اختصاص النسائية و التوليد ؟

يشمل اختصاص النسائية والتوليد :

– تشخيص الاضطرابات الصحية التناسلية لدى المرأة والوقاية منها ومعالجتها .

– دراسة الأورام النسائية والغدد الصم والطب التناسلي .

– رعاية ومراقبة الحمل الطبيعي والحمل المضطرب والتوليد وفترة النفاس .

– الرعاية الطبية قبل وأثناء الولادة.

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

– مدة الاختصاص 5 سنوات ( 60 شهر ) .

– يقضي الطبيب اثناء فترة اختصاصه :

6 اشهر في قسم المخاض .

6 اشهر في قسم العناية المشددة .

6 اشهر في قسم الاسعاف .

6 اشهر في العيادة النسائية .

36 شهر في قسم النسائية .

ويمكن ان تختلف المدة الزمنية في الاقسام من مشفى لاخر وحسب خطة الشيف

( weiterbildung plan ) .

وبعد اكمال السنوات و العمليات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für genäkologie und geburtshilfe .

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في المشفى او في عيادة مستقلة والتعاقد مع مشفى .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها طبيب النسائية والتوليد ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– المعالجة التقليدية والجراحية للأعضاء التناسلية النسائية .

– مبادئ علاج الأورام الموضعية والتعرف (المبكر) عليها .

– التثبت من وجود الحمل، رعاية الأمومة والتعرف على أمراض الحمل ومعالجتها، والحمل الخطر والرعاية في فترة النفاس.

– الإشراف على عمليات الولادة والتدخلات التوليدية في الولادات التي يكون فيها الخطر ذا درجة عالية والإشراف على الوليد ورعايته .

– تشخيص ومعالجة سلس البول والغائط، بما في ذلك تمارين قعر الحوض.

– التنظيم الهرموني للدورة النسائية ولوظائف المبيض المضطربة بما في ذلك التعرف إلى العقم النسائي وأسس علاجه.

– التخطيط الأسري وطرق منع الحمل .

– مبادئ الحالات المرضية الوراثية بما في ذلك التوجيه إلى استشارة بشرية وراثية.

– الاستشارة في اضطرابات الحمل والتوجيه بالإجهاض مع مراعاة المخاطر الصحية والنفسية.

– الاستشارة الجنسية للمرأة وللزوجين سوية.

* كما يتدرب على :

– فحوص إشعاعية قلبية للجنين قبل وأثناء الولادة.

– توجيه الولادات الطبيعية بما في ذلك القطع المهبلي والتمزقات.

– العمليات الجراحية التوليدية.

مثل القص، الملقط، السحب باستخدام المحجم، الحالات العجزية.

– الاهتمام والفحص الأوليين للوليد.

– التخدير المحلي والموضعي.

* و على التداخلات الجراحية :

– عمليات جراحية مهبلية وبطنية :

مثل : استئصال رحم بما في ذلك عمليات هبوط الرحم، تنظير بطن.

– تنظير الغشاء المخاطي للمهبل.

– أخذ خزعات خلوية.

* فحوصات فوق صوتية بما في ذلك الفحوصات الصوتية الداخلية وفحص دوبلر للأعضاء التناسلية البولية للمرأة وللثديين، وكذلك فحوصات الوحدة الجنينية الرحمية المشيمية وكذلك أيضاً في إطار تشخيص التشوهات.

* تقنيات البزل والقثطرة بما في ذلك الحصول على عينات للاختبار .

والان ننتقل الى التخصصات الدقيقة و تحت الاختصاص :

يوجد هناك عدة فروع تعتبر تحت اختصاص يمكن تعلمها مثل :

1- علم الاورام Onkologie

2- الطب الامومي الجنيني pränatal Medizin

3- العقم و اطفال الانابيب kinderwunsch

4- الجراحة النسائية Operative gynäkologie

5- الجراحة البولية النسائية Urogynäkologie

وبالطبع هذه الفروع تحتاج الى الاختصاص لمدة 3 سنوات في مراكز معتمدة من قبل نقابة الاطباء وذلك بعد اجتياز امتحان الفاخ ارتز .

* ولكن بالطبع هناك امور يجب الالمام بها و التي يحتاجها الطبيب في اختصلص النسائية :

– كيفية اجراء الايكو الحملي و قراءة النتائج والمشاهدات .

– كيفية اجراء المرقاب الجنيني CTG ( مراقبة دقات قلب الجنين والتقلصات الرحمية ) و قراءة النتائج و المعطيات .

– الامور التمريضية مثل سحب عينات الدم و تركيب القثاطر …..

* وكما ذكرنا هناك دورات ممولة من قبل المشفى لتعلم هذه الامور .

والسؤال الان :

* من اين يجب ان ابدأ ( مشفى صغير او مشفى كبير او مشفى جامعي )

و ماهي فرصة الطبيب الاجنبي بالمنافسة في المشفى والحصول على العمل ؟

– بالنسبة لاختصاص النسائية والتوليد يفضل ان يبدأ الطبيب في مشفى صغير حتى يتمكن من تحسين لغته و تعلم بعض الامور الروتينة و الاجراءات الطبية ، ثم ينتقل الى مشفى كبير للاطلاع على الاجراءات الطبية والتداخلات الجراحية الكبيرة التي لاتجرى الا في هذه المشافي .

كما نحب ان ننوه في هذا المقال :

ان الطبيب خلال سنوات الاختصاص سيتعلم الكثير من الاجراءات الطبية ، لكن هذه المدة غير كافية لاتقان العمليات الكبيرة مثل استئصال الرحم و الملحقات …..

لذلك سيتمكن من اتقان هذه الامور بعد النجاح بامتحان الفاخ ارتز والعمل في المشفى .

وبالطبع يختلف المستوى التعليمي من مشفى لاخر لذلك لانستطيع التعميم .

بالتوفيق والنجاح

…..

تعتبر الجراحة العصبية من الاختصاصات المميزة في المانيا و ذات سمعة جيدة على مستوى العالم ، و يتم استخدام افضل الاجهزة والتقنيات الطبية ، فمثلا في بعض المشافى يتم الاستعانة بالروبوتات في بعض الاجراءات الدقيقة ، لذلك تعتبر الجراحة العصبية في تطور دائم .

* كان اختصاص الجراحة العصبية غير مرغوب من قبل الاطباء الالمان حتى وقت قريب ، و لكن في الفترة الاخيرة اصبح مرغوب و بشدة و اصبح التنافس عليه كبير .

بالمختصر طلعت موضة الجراحة العصبية باخر سنتين

* ماهو اختصاص الجراحة العصبية ؟

يشمل اختصاص الجراحة العصبية :

– جراحة الدماغ و العمود الفقري والنخاع الشوكي و الاعصاب .

حيث يدرس الطبيب اثناء فترة الاختصاص الامور التالية :

* التعرف على أمراض الجمجمة والدماغ والعمود الفقري والنخاع الشوكي وأوعيتها الدموية والأوعية المغذيةوالأعصاب المحيطية والجهاز العصبي الليمفاوي والغدد بأنواعها، بما في ذلك أورامها، ومعالجتها التقليدية والجراحية والعناية وإعادة التأهيل.

* التعرف على الاورام التي تصيب هذه الاعضاء و كيفية علاجها .

* التعرف على الحالات الاسعافية و كيفية تدبيرها وانقاذ حياة المريض .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

– مدة الاختصاص 6 سنوات ( 72 شهر ) ولكن ع الاغلب يحتاج الطبيب 7 سنوات حتى يمكن الحصول على العدد المطلوب من العمليات التي تأهله لتقديم امتحان Fachartz .

– يقضي الطبيب اثناء فترة اختصاصه :

12 شهر في قسم الجراحة العامة .

6 اشهر في قسم العناية المشددة .

6 اشهر في قسم الاسعاف .

48 شهر في قسم الجراحة العصبية .

وبعد اكمال السنوات و العمليات المطلوبة ياقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Neurochirurgie .

فمثلا يحتاج الطبيب اثناء فترة الاختصاص الى انجاز 100 عملية في جراحة الدماغ و 100 عملية في جراحة العمود الفقري و 50 عملية في جراحة الاعصاب .

وبعد اجتياز فحص الفاخ ارتز يمكن للطبيب العمل في المشفى او في عيادة مستقلة والتعاقد مع مشفى .

* ماهي التخصصات الدقيقة و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها طبيب الجراحة العصبية ؟

توجد تخصصات دقيقة في بعض المشافي مثل الجراحة الوظيفية للدماغ و معالجة الصرع جراحيا .

كما يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

التخطيط الكهربائي للدماغ و تخطيط الاعصاب

وعلى الفحوص العصبية كالتصوير الكهربائي للرأس وإمكانيات التحريض والرسم البياني الكهربائي العضلي Elektromyogramm .

وعلى البزل القطني واخذ العينات و على تصوير الدماغ و العمود الفقري و قراءة الصور الشعاعية .

كما يمكن الاستفادة من كورسات ممولة من قبل المشفى لتعليم هذه الاجراءات .

والسؤال الان :

* من اين يجب ان ابدأ ( مشفى صغير او مشفى كبير او مشفى جامعي )

و ماهي فرصة الطبيب الاجنبي بالمنافسة في المشفى والحصول على العمل ؟

– بالنسبة لاختصاص الجراحة العصبية يفضل ان يتدرب الطبيب في مشفى كبير او جامعي حتى يتدرب على اغلب الاجراءات و العمليات .

لان بعض عمليات الجراحة العصبية لاتجرى الا في المشافي الكبيرة ويتم تحويلها من اغلب المشافي الصغيرة .

وبالطبع يزيد من فرصة الطبيب للحصول على اختصاص الجراحة العصبية و المنافسة بشكل عام :

– ان يكون لديه خبرة جراحية سابقة ( سنة او سنتين ) .

– اللغة الالمانية الممتازة .

كما يجب على الطبيب ( الذي يرغب باختصاص الجراحة العصبية ) التحلي بالصبر .

لانه سيحتاج الى فترة معينة حتى يسمح له بالمشاركة في العمليات والاجراءات الطبية .

وبالطبع بعد النجاح بالفاخ ارتز ستكون فرصة الطبيب كبيرة لتعلم بعض الاجراءات و التخصصات الدقيقة .

وبالتالي سيفتح امام الطبيب ابواب كثيرة للعمل في الخارج و دول الخليج و بصفة استشاري .

بالتوفيق والنجاح

…

بالطبع يعتبر اختصاص الداخلية القلبية من الاختصاصات المرغوبة لدى الكثير من الزملاء ، فهو يجمع بين الداخلية والجراحة نوعا ما ( القثطرة القلبية ) .

* ويعتبر هذا الاختصاص متوفر في جميع المشافي ( الصغيرة والمتوسطة و الكبيرة ) ، وذلك من اجل توفير العلاج المناسب للحالات الاسعافية مثل مرضى الاحتشاءات القلبية .

* ويمكن الحصول على شتيله في هذا الاختصاص بسهولة نوعا ما مقارنة بالاختصاصات الاخرى .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

هناك طريقان لهذا الاختصاص :

1- طريق قصير : مدته 6 سنوات

Fachartzt für Innere Medizin und kardiologie

* يتميز هذا الطريق بالدخول الى اختصاص الداخلية القلبية بشكل مباشر .

* يتدرب الطبيب في قسم الداخلية العامة لمدة 3 سنوات

* ثم يتدرب بعد ذلك 3 سنوات في قسم القلبية ، يقضي منها 6 اشهر في قسم العناية المركزة .

* التقدم الى امتحان الفاخ ارتز بعد 6 سنوات للحصول على لقب Kardiologie

2- الطريق الطويل : مدته 8 سنوات

* يتميز هذا الطريق بالدخول الى اختصاص الداخلية العامة اولا .

* حيث يتدرب الطبيب 3 سنوات في اختصاص يختاره . ( القلبية مثلااا )

* وبعد ذلك يتدرب الطبيب 2 في اختصاصين اخرين . ( اي مايسمى Rotation ) .

* يقضي الطبيب مدة 6 اشهر ( من 6 سنوات ) في قسم العناية المركزة .

* بعد ذلك يمكن للطبيب التقدم الى امتحان الفاخ ارتز في الداخلية العامة للحصول على لقب Internist

* بعد ذلك يجب ان يخضع الطبيب لتدريب متخصص لمدة 3 سنوات في قسم القلبية ، حتى يتمكن من تقديم امتحان الفاخ ارتز والحصول على لقب Kardiologie

وبذلك يكون الطبيب قد حصل على اختصاصين معا ( الداخلية العامة – القلبية ) .

ومما لاشك فيه ان كمية المعلومات التي يحصل عليها في هذا الطريق اكبر وافضل بكثير .

وبالطبع امكانية العمل و الترقية الى اوبر ارتز ستكون افضل بكثير .

* ماهي التخصصات الدقيقة و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها طبيب الداخلية القلبية ؟

بالطبع هناك نوعان من التداخلات الطبية :

1- nicht invasive kardiologie

وتشمل الاجراءات التالية :

* تخطيط القلب

* ايكو القلب

* الايكو عبر المري

* تصوير القلب بالرنين المغناطيسي من اجل تشخيص اعتلالات العضلة القلبية و بعض انواع الالتهابات .

وبذلك يمكن للطبيب العمل في عيادة مستقلة و التعاقد مع احد المشافي .

2- invasive kardiologie

ويشمل الاجراءات التالية :

* اجراء القثاطر القلبية وتركيب الشبكات

Hertzkatheteruntersuchungen

* التخصص بمجال اضطرابات النظم و معالجتها عن طريق استئصالها بالحرارة او التبريد او المجات الراديوية .

Electropgysiologie

* التخصص بمجال زرع منظمات القلب

مثل lCD , CRT

وبالتأكيد تعتبر هذه المجالات من المجالات الواعدة في الحياة المستقبلية و يزداد الاعتماد عليها يوما بعد يوم .

* وتتميز المانيا بان هناك دورات بشكل مستمر لتعلم بعض الاجراءات

مثل : تخطيط القلب – الايكو القلبي – الايكو عبر المري .

وتقوم المشفى بتمويل جزء كبير من هذه الدورات .

والسؤال الذي يسأله الجميع :

* من اين يجب ان ابدأ ( مشفى صغير او مشفى كبير او مشفى جامعي )

و ماهي فرصة الطبيب الاجنبي بالمنافسة في المشفى والحصول على العمل ؟

– بالطبع البداية تختلف من شخص لاخر و تعتمد على مستوى اللغة و ثقة الطبيب بنفسه و معلوماته الطبية .

لذلك في حال كان مستوى اللغة الالمانية ضعيفة نوعا ما ، يجب على الطبيب ان يبدأ في مشفى صغير من اجل تحسين لغته و معلوماته الطبية وتعلم بعض الاجراءات ثم الانتقال الى مشفى كبير .

وبالاخص ان ضغط العمل و STRESS في المشفى الصغير قليل نوعا ما .

– وكما قلنا في بوستات سابقة ان التعليم وتسليم العمليات و الاجراءات الطبية يختلف من مشفى لاخر ومن بروفيسور لاخر .

– لكن بشكل عام خلال اول 3 سنوات سيهتم الطبيب بامور المرضى في القسم ( قصة مرضية – سحب عينات الدم – الامور الورقية – و بعض الاجراءات الطبية )

– القاعدة الذهبية في المانيا انه يجب ان تسأل عن اي شيء لاتعلمه والا تخجل من ذلك .

لان من دون سؤال لن يعلمك احد اي شيء .

يجب ان يبقى الطبيب دائما يبحث عن المعلومة و يسأل عنها .

وبعد السنة الثالثة يمكن للطبيب المشاركة في الاجراءات و التداخلات الطبية ، ولكن يجب دائما المطالبة بحقوقك بتعلم الاجراءات الطبية .

وبالطبع كما قلنا المشاركة في الاجراءات و التداخلات الطبية يعتمد بشكل اساسي على اثبات نفسك امام زملاؤك و البروفيسور ، والثقة بالنفس وعدم التردد .

* يمكن للطبيب ان يتقن اكثر من اجراء طبي او تحت اختصاص .

بالتوفيق والنجاح

……

يعتبر اختصاص العينية من الاختصاصات التنافسية والمرغوبة كثيرا ، لذلك يفضل لمن يرغب بهذا الاختصاص أن يكون لديه

الابروباتسيون + لغة جيدة + خبرة في مجال العينية ( نوعا ما ) .

لمن يرغب باختصاص العينية ، يمكن البحث ع شتيله في المشافي الصغيرة ثم الانتقال الى المشافي الجامعية مستقبلا .

يوجد في المانيا مراكز عينية تقدم جميع الاجراءات و العمليات العينية بالاضافة الى المشافي و العيادات العينية .

ماهو اختصاص العينية ؟

– يشمل اختصاص العينية ، التعرف على امراض العين و اضطراباتها و معالجتها دوائيا و جراحيا .

الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص العينية هي :

5 سنوات ( 60 شهر ) يقضيها الطبيب خلالها :

– 24 شهر ( على الأقل ) في قسم العينية في المشفى

– 36 شهر يمكن ان يقضيها الطبيب في عيادة عينية او مراكز عينية معتمدة لتدريب الاطباء .

وطبعا خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Augenheilkunde .

بعد انتهاء الاختصاص يمكن للطبيب ان يعمل في عيادته المستقلة او يتعاقد مع احدى المستشفيات .

ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

التعرف على الامراض العينية ومعالجتها ( التهابات الملتحمة و القرنية …)

التعرف على امراض الجفون و الجهاز الدمعي .

تعلم اجراء الجراحات الانكسارية المختلفة وتصحيح البصر .

التعرف على حالات انفصالات الشبكية وكيفية التعامل معها و معالجتها .

معالجة الزرق و ارتفاع ضغط العين .

التعرف على الامراض العصبية العينية و معالجتها .

التعرف على اورام العين وكيفية معالجتها .

تعلم كيفية اجراء تقنيات الليزر في معالجة امراض العين .

تعلم كيغية معالجة الحول .

التعرف على الحالات الاسعافية و كيفية تدبيرها .

ويكتسب الطبيب المهارات التالية :

تقنيات الفحص العيني ، مثل المصباح الشقي ، تنظير الزاوية والتنظير العيني، البصر، وتحديد اللون، وقياس ضغط العين .

التخدير المحلي والموضعي .

كيفية استخدام الاجهزة العينية الحديثة مثل :

اجهزة الليزر كالباسكال

جهاز VAA-OCT

جهاز ANGIO-OCT

المناوبات اثناء فترة الاختصاص :

تختلف طبيعة المناوبات من مشفى لاخر .

وتختلف باختلاف حجم المشفى ( صغير او كبير )

ولكن بشكل عام افضل من مناوبات الاختصاصات الجراحية والداخلية .

اختصاص العينية في المانيا يختلف عن البلاد العربية و ذلك من حيث :

نوعية الاجهزة الحديثة المستخدمة في معالجة المرضى

بالاضافة الى الخيارات العلاجية المتاحة والمتنوعة في المانيا مثل ادوية الحقن ضمن الزجاجي

انواع العدسات الكثيرة التي يمكن زراعتها ، بالاضافة الى زرع القرنية ( متوافر بكثرة ) .

المشاركة في المؤتمرات العلمية الدولية ، والمشاركة في البحث العلمي .

ولاننسى الدخل الجيد لطبيب العينية بعد انتهاء الاختصاص .

……

* تعتبر الداخلية العامة بمثابة الاب الروحي لجميع الاختصاصات الداخلية الاخرى .

* وبالطبع طبيب الداخلية العامة يحصل على قدر كبير من المعلومات عن عمل جميع اجهزة الجسم والامراض المختلفة ، وطبيب الداخلية العامة بحاجة دائمة الى مطالعة المراجع الطبية العالمية و الاطلاع على اخر الدراسات والابحاث الطبية .

* و يوجد فرص عمل كثيرة في هذا الاختصاص ، حيث يعلن يوميا عن اماكن شاغرة في هذا الاختصاص ، حيث يوجد قسم الداخلية العامة في جميع المشافي الصغيرة والكبيرة على حد سواء .

* ويعتبر هذا الاختصاص بداية ممتازة للاطباء الذين يفضلون الاختصاصات الداخلية ومن ثم يمكنهم الانتقال الى تحت الاختصاص الذي يرغبون به .

* ماهو اختصاص الداخلية العامة ؟

يشمل هذا الاختصاص التعرف على اضطرابات وامراض مختلف اجهزة الجسم ( القلبية ، التنفسية ، الهضمية ، الدموية ، البولية ، المناعية والاستقلابية ….) وبالطبع معالجة هذه الامراض والاضطرابات .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص الداخلية العامة هي :

5 سنوات ( 60 شهر ) يقضيها الطبيب خلالها :

– 3 سنوات في قسم الداخلية العامة

* 6 اشهر في قسم الاسعاف

* 6 اشهر في قسم العناية المركزة

– سنتين في قسمين مختلفين من اقسام الداخلية العامة .

* وطبعا خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Innere Medizin .

– بعد انتهاء الاختصاص يمكن للطبيب ان يعمل في عيادته المستقلة او يتعاقد مع احدى المستشفيات .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– التعرف على أمراض الأوعية الدموية وعلاجها، بما في ذلك الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية والعقد اللمفاوية .

– التعرف على اضطرابات الاستقلاب الغذائي والمتلازمات الأيضية والأمراض الأخرى التي ترافق مرض السكري ومعالجتها .

– التعرف على وعلاج أمراض الجهاز الهضمي بما في ذلك الأمراض المعدية ؛ كالتهاب الكبد الفيروسي والعدوى الجرثومية في الأمعاء .

– التعرف على ومعالجة الأمراض الدموية الخبيثة وغير الخبيثة والأعضاء التي تكوّن الدم والجهاز الليمفاوي .

– التعرف على الأمراض الوراثية والمكتسبة في القلب والدورة الدموية والأوعية القريبة من القلب وغلاف القلب ومعالجتها .

– التعرف على والعلاج التقليدي لأمراض الكلى وضغط الدم الكلوي الحادة والمزمنة ولكل الأمراض الناتجة عن ذلك .

– التعرف على أمراض الرئتين ومجاري التنفس والجدران الداخلية للقفص الصدري بما في ذلك الصعوبات التنفسية أثناء النوم وكذلك الآثار الخارجية للأمراض الرئوية ومعالجتها .

– التعرف على الأمراض الروماتيزمية بما في ذلك الأمراض الالتهابية الروماتيزمية وكل الأمراض التي تغير من الكولاجين، والأنسجة الوعائية وأمراض الالتهابات العضلية والعلاجات العظمية وعلاجها .

– التعرف على الأمراض المعدية المرتبطة بالمناطق المختلفة بما في ذلك مرض السل وكيفية تشخيصها وعلاجها .

– متابعة المرضى وعنايتهم في قسم العناية الطبية المركزة .

المهارات التي يتقنها الطبيب :

– التصوير الشعاعي الصوتي (إيكو) وكذلك اختبارات دوبلر ودوبلكس للقلب والأوعية الدموية القريبة من القلب .

– تعلم كيفية اجراء اختبارات الوظائف الرئوية والتنفسية وتفسير النتائج .

– تعلم كيفية اجراء اختبارات المريء والمعدة والكولون الاثني عشري بما في ذلك الاجراءات الاضطرارية والتنظير الداخلي للجهاز الهضمي (PEG) .

– تعلم كيفية اجراء تخطيط القلب الكهربائي

– تعلم كيفية اجراء البزل ( الجوف البطني و الصدري ….)

– تعلم اجراءات التعامل مع الحالات الاسعافية وانقاذ الحياة .

* المناوبات اثناء فترة الاختصاص :

– تختلف طبيعة المناوبات من مشفى لاخر .

وتختلف باختلاف حجم المشفى ( صغير او كبير )

في قرية او في مدينة كبيرة .

* تحت الاختصاص ؟؟؟؟

يوجد تحت تخصصات كثيرة :

1- قلبية

2- هضمية

3- دموية

4- كلية

……..

ويحتاج تحت الاختصاص الى فترة 3 سنوات بعد الانتهاء من اختصاص الداخلية العامة ، وبهذه الحالة يحصل الطبيب على اختصاصين معا

داخلية عامة + تحت الاختصاص

وبهذه الحالية تكون فرصه اكبر بالوصول الى منصب Oberarzt

…..

* يعتبر اختصاص الجراحة الوعائية من الاختصاصات الممتعة والمرغوبة نوعا ما من بين الاختصاصات الجراحية .

* و يوجد فرص عمل كثيرة في هذا الاختصاص ، حيث يعلن يوميا عن اماكن شاغرة في هذا الاختصاص .

* كما أن هناك تطور دائم في هذا المجال وفي التقنيات المستخدمة في اجراء العمليات الجراحية .

* في بعض المشافي يكون قسم الجراحة الوعائية مدموج مع قسم الجراحة العامة .

اما غي اغلب المشافي ، فيكون قسم الجراحة الوعائية قسم مستقل .

* ماهو اختصاص الجراحة الوعائية ؟

– يتعلق هذا الاختصاص بأمراض الشرايين والاوردة و الاوعية الدمومية واللمفية المختلفة وتشخيصها و علاجها .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص الجراحة الوعائية هي :

6 سنوات ( 72 شهر ) يقضيها الطبيب خلالها :

– سنتين في قسم الجراحة العامة

– 4 سنوات في قسم الجراحة الوعائية يقضي الطبيب خلالها :

* 6 اشهر في قسم التخدير

* 12شهر في احدى الاقسام الجراحية الاخرى

* 12 شهر في العيادة الجراحية

* وطبعا خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Gefäßchirurgie .

– بعد انتهاء الاختصاص يمكن للطبيب ان يعمل في عيادته المستقلة او يتعاقد مع احدى المستشفيات .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– تشخيص الأمراض والإصابات والالتهابات وتشوهات الأوعية الدموية وعلاجها و الوقاية منها .

– تشخيص الحالات الجراحية وتقييم المخاطر وإجراء العلاج الجراحي أو غير الجراحي .

– تعلم أساليب الفحص المختلفة ، قياس الدورة الدموية وجمع الحقائق القلبية استعدادا لإجراء عملية جراحية والرعاية اللاحقة .

– تعلم كيفية اجراء فحوصات الأوعية الدموية وإجراء العمليات الجراحية عبر التصوير الوعائي .

– تعلم اجراء العمليات الجراحية التالية :

* العمليات الجراحية على الشرايين المركزية ( الابهر الصدري … البطني )

* العمليات الجراحية على الشرايين فوق الابهر ( السباتي …تحت الترقوة….)

* العمليات الجراحية على الشرايين المحيطية .

* العمليات الجراحية على الاوردة الدموية المختلفة .

* اجراءات الوصلات الشريانية الوريدية ، ولاسيما عند مرضى القصور الكلوي .

– تعلم كيفية علاج القدم السكرية و الوقاية منها واعادة التأهيل .

– تعلم المهارات التالية:

* ايكو دوبلر للشرايين و الاوردة .

* العمليات الجراحية الترميمية .

* التعامل مع الحالات الاسعافية .

* تعلم كيفية اجراء عمليات البتر .

* تعلم كيفية اجراء التصوير الوعائي الظليل و تحليل النتائج و المعطيات .

* المناوبات اثناء فترة الاختصاص :

– تختلف طبيعة المناوبات من مشفى لاخر .

فمثلا عندما يكون قسم الجراحة الوعائية مع الجراحة العامة ، تكون طبيعة المناوبات اصعب وذلك بسبب ضغط العمل و عدد المرضى الكبير الذين يجب متابعتهم .

* وكما ذكرنا سابقا فإن هذا الاختصاص في تطور دائم وكذلك التقنيات المستخدمة و طرق التداخل الجراحي ( جراحة مفتوحة … قثطرة )

ونوعية الدعامات المستخدمة في القثطرة .

بالتوفيق و النجاح

…..

يعتبر اختصاص الجراحة العامة من الاختصاصات الطبية الرائعة والتي تتميز بكثرة الامراض و العمليات المصنفة تحت هذا الاختصاص .

* و يوجد فرص عمل كثيرة في هذا الاختصاص ، حيث يعلن يوميا عن اماكن شاغرة في هذا الاختصاص .

* كما أن هناك تطور دائم في هذا المجال وفي التقنيات المستخدمة في اجراء العمليات الجراحية .

* كما أن تسليم العمليات للأطباء المقيمين في هذا الاختصاص افضل من بقية الاختصاصات الجراحية .

* ماهو اختصاص الجراحة العامة ؟

– يهدف هذا الاختصاص الى تشخيص و علاج الامراض الجراحية و تقييم المخاطر المرتبطة بها .

* الطريق الى الاختصاص ؟؟

مدة الاقامة في اختصاص الجراحة العامة هي :

6 سنوات ( 72 شهر ) يقضيها الطبيب خلالها :

– سنتين في مبادىء الجراحة الاساسية :

– 6 اشهر في قسم الجراحة العظمية

– 6 اشهر في قسم التخدير والانعاش

– 6 اشهر في قسم العناية المركزة

– 6 اشهر في احد الاقسام الجراحية الاخرى

– 4 سنوات في قسم الجراحة العامة والحشوية .

* وطبعا خطة التدريب تختلف من مشفى لاخر ومن ولاية لاخرى .

– وبعد اكمال السنوات و الاجراءات المطلوبة يتقدم الطبيب الى امتحان Fachartz للحصول على لقب Facharzt für Allgemeine und viszeral chirurgie .

– بعد انتهاء الاختصاص يمكن للطبيب ان يعمل في عيادته المستقلة او يتعاقد مع احدى المستشفيات .

* ماهي الاجراءات و التداخلات الطبية التي يمكن ان يكتسبها الطبيب ؟

يتدرب الطبيب اثناء الاختصاص على :

– جميع المهارات الجراحية وغير الجراحية لجراحات الصدر والأحشاء والأوعية .

– تشخيص الحالات الجراحية وعلاجها وتقييم المخاطر .

– تعلم اجراء الجراحة بالمنظار .

– العمل مع أخصائي الأشعة ضمن العمليات الجراحية والانتباه إلى نظم الحماية من الأشعة ضمن العمليات الجراحية .

– فحص البطن والكلى والأعضاء البولية والتناسلية بالأشعة .

– علاج إصابات الأنسجة الرخوة .

– تغطية الجلد والأنسجة الرخوة .

– إعادة الكسور والخلع .

– المشاركة في العمليات الجراحية المعقدة جدا .

– العمليات الجراحية للرأس والعنق والصدر بما في ذلك الجدار الصدري وجدار البطن وتجويف البطن، الجهاز الحركي ، الأوعية الدموية والجهاز العصبي والختان عن طريق المنظار و الجراحة التقليدية والتقنيات التداخلية .

– تعلم اجراء عملية استئصال الغدة الدرقية ، وفتح البطن الاستكشافية ، و استئصال المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون وإصابات من الكبد والطحال .

– استئصال المرارة ، الزائدة الدودية .

– إصلاح الفتق ، استئصال الباسور ، الناسور و …….

* المناوبات اثناء فترة الاختصاص :

– تختلف طبيعة المناوبات من مشفى لاخر .

– ولكن هناك بشكل عام الكثير من stress اثناء المناوبات ، حيث الطبيب المناوب مسؤول عن الحالات الاسعافية والمرضى في قسم الجراحة .

* تحت الاختصاص :

– يمكن للطبيب بعد الحصول على شهادة الاختصاص في الجراحة العامة والحشوية ، ان يتبع دورات لتعقيم الاختصاص في الجراحة المجهرية والتنظيرية .

– ويمكن ان يحصل على تخصص اضافي في الجراحة الوعائية وذلك يتطلب سنتين اضافيتين بعد الحصول على اختصاص الجراحة العامة .

– وبذلك يمكن للطبيب ان يعمل كطبيب اخصائي في الجراحة العامة والجراحة الوعائية .

بالتوفيق و النجاح